陈丽嫦 发表于 2023-3-4 12:13:52

面对甲流，奥司他韦需要囤吗？是否还要准备其他药物？ ...

<p class="one-p">近期，中国多地报告流感病例增加。在北京市疾病预防控制中心2月22日发布的最新疫情周报中，流感报告病例数位于首位。</p>
            <p class="one-p">“甲流”相关词条频繁冲上热搜，流感“神药”奥司他韦出现断货的情况。<strong>据世界卫生组织最新报告，中国自2月份以来流感感染上升的原因，与两种甲型流感病毒亚型同时传播有关。</strong></p>
            <p class="one-p"><div align="center"></div><i class="desc">▲中国向Flunet报告的流感病毒亚型。图片来源：世界卫生组织</i>
            </p>
            <p class="one-p"><strong>甲流真的那么可怕吗？</strong></p>
            <p class="one-p">在中国，根据传染病传播方式、速度及其对人类危害程度不同，将传染病分为甲、乙、丙三类，实行分类管理（甲类＞乙类＞丙类）。</p>
            <p class="one-p">而“甲流”是简称，通常指甲型H1N1流感，是丙类传染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。</p>
            <p class="one-p"><div align="center"></div><i class="desc">图片来源：123RF</i>
            </p>
            <p class="one-p">中国流感监测结果显示，每年10月，各地陆续进入流感冬春季流行季节。</p>
            <p class="one-p"><strong>甲流在中国曾从乙类甲管，调整至丙类传染病：</strong></p>
            <p class="one-p">2009年4月30日，将甲型H1N1流感纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施；</p>
            <p class="one-p">2013年，将人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病，将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类。</p>
            <p class="one-p"><strong>从传染病分级的角度上来说，面对本轮的甲流频发，大家不必太过担心。</strong></p>
            <p class="one-p"><strong>“神药”奥司他韦需要囤吗？</strong></p>
            <p class="one-p"><strong>先上结论：并不需要。</strong>虽然奥司他韦可用于预防和治疗甲流上，但<strong>使用时有一定的限制条件。同时奥司他韦具有一定的耐药性，不宜长期服用。</strong></p>
            <p class="one-p"><strong>我们先来看看奥司他韦的作用：</strong></p>
            <p class="one-p">奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，可抑制流感病毒数量的进一步增加，从而抑制流感病毒在体内传播以降低致病性。主要用于甲型、乙型流感的治疗和预防。</p>
            <p class="one-p">那么奥司他韦是如何用于甲流、乙流的预防和治疗呢？</p>
            <p class="one-p"><strong>预防：</strong></p>
            <p class="one-p">根据中国《流行性感冒诊疗方案》（2020年版）建议，对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防，<strong>建议不要迟于暴露后48小时用药。</strong>可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量，每日一次，使用7天)。</p>
            <p class="one-p"><strong>通俗地说就是，同时满足下面两个条件才建议用奥司他韦来预防：</strong></p>
            <p class="one-p">属于高危人群范围，且没有接种过流感疫苗，或存在免疫异常、对疫苗无反应、或疫苗接种不到 2 周；</p>
            <p class="one-p">接触过疑似 / 确诊流感的人，或近期去过公开疫情场所。</p>
            <p class="one-p"><strong>需使用奥司他韦预防的高危人群：</strong></p>
            <ul class="article-points">
            <li><em>1</em><span>年龄&lt;5岁的儿童(年龄&lt;2岁更易发生严重并发症)；</span></li>
            <li><em>2</em><span>年龄≥65岁的老年人；</span></li>
            <li><em>3</em><span>伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管病疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；</span></li>
            <li><em>4</em><span>肥胖者【体重指数（BMI）大于30】；</span></li>
            <li><em>5</em><span>妊娠及围产期妇女。</span></li>
            </ul>
            <p class="one-p"><strong>治疗：</strong></p>
            <p class="one-p">在《流行性感冒诊疗方案（2020 版）》建议：<strong>高危人群感染流感后，最好在 48 小时内尽快服用奥司他韦，能起到缩短病程、缓解症状、降低重症率。</strong></p>
            <p class="one-p"><strong>需使用奥司他韦治疗的高危人群：</strong></p>
            <ul class="article-points">
            <li><em>1</em><span>年龄小于 5 岁以下（60 个月以下）儿童；</span></li>
            <li><em>2</em><span>65 岁以上老年人；</span></li>
            <li><em>3</em><span>患有慢性疾病（如慢性心脏病、肺病、肾病、代谢病、神经发育病、肝病、血液病）；</span></li>
            <li><em>4</em><span>处于免疫抑制状态（如 HIV/AIDS、接受化疗或类固醇治疗、恶性肿瘤）；</span></li>
            <li><em>5</em><span>肥胖者；</span></li>
            <li><em>6</em><span>妊娠期及围产期妇女。</span></li>
            </ul>
            <p class="one-p"><div align="center"></div><i class="desc">图片来源：123RF</i>
            </p>
            <p class="one-p">对于非高危人群，6 岁及 6 岁以上儿童，由于流感对于健康人群危害不大，一般只是引起发热、全身疼痛、乏力和轻度呼吸道症状，大部分不经治疗也可自行痊愈。</p>
            <p class="one-p">注意：</p>
            <p class="one-p">奥司他韦属于处方药，服药需遵医嘱，不要自行用药，也不要随意停用，尤其 1 岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女；</p>
            <p class="one-p">服用奥司他韦，最好随餐一起，可提高耐受性，减少呕吐症状，缓解肠胃压力。</p>
            <p class="one-p"><strong>面对甲流，是否还需要准备其他药物</strong></p>
            <p class="one-p"><strong>总体原则：当您怀疑自己可能感染甲流时，应及时前往医院进行检测。由医生判断是否属于高危人群以及是否需要住院治疗。若您是非住院患者，可以按照以下方法居家操作：</strong></p>
            <p class="one-p"><strong>01</strong></p>
            <p class="one-p">非住院患者居家隔离，保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。</p>
            <p class="one-p"><strong>02</strong></p>
            <p class="one-p">密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。</p>
            <p class="one-p">流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。</p>
            <p class="one-p"><strong>03</strong></p>
            <p class="one-p">避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。除前文介绍的奥司他韦外，还可以选用扎那米韦（吸入喷雾剂），需注意扎那米韦适用于成人及7岁以上青少年。</p>
            <p class="one-p"><strong>04</strong></p>
            <p class="one-p">合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。</p>
            <p class="one-p">参考资料：</p>
            <p class="one-p">《流行性感冒诊疗方案》2020 版</p>
            <p class="one-p"> WHO 《季节性流感》https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)?gclid=CjwKCAiAr4GgBhBFEiwAgwORrcDvb3McPb0ff5dgbGlAvojMn4WFes_jSO2Z_QNmAAgbNOHIbDLmexoCQX0QAvD_BwE</p>
            <p class="one-p"> 中华医学杂志《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识》（2016 版）</p>
            <p class="one-p">免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。</p>
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