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01
开放后，我们如何应对挑战？
2020年开始，我们通过一系列的措施，有效地控制住了新冠病毒在内地的传播。然而，2022年以来，奥密克戎变异株的出现和传播，引发了北京、上海和广州等大城市的疫情浪潮。
2022年11月11日，我国卫健委发布了防疫“20条”，2022年12月7日又发布了防疫“新10条”。最近，又将新冠纳入“乙类乙管”。
相应的措施也都在近期一步步取消，部分省市，症状轻微的或没有症状的感染者甚至可以正常地上班。
政策来得很快，从放开到现在，全国已经有很多人阳了一次，症状轻的选择了居家隔离，症状重的到医院救治，很多网友表示，“我身边的人几乎都发烧了一遍”。
随着阳的人越来越多，许多人开始担忧生活会受到较大的影响——我们身边的快递小哥阳了，楼下餐厅的人阳了，公司的同事阳了.....我们是从封控中“解脱”，还是进入了新的“困境”？
2022年12月19日在《自然》（Nature）杂志上报道的一项模型预测，或许能给大家一些思路，当下我们应该避免走入困局，打好接下来全新的防疫战。
02
预估新冠疫情带来的病死率，如何应对？
这项关于我国未来疫情死亡率的模型预测，来自世界卫生组织（WHO）传染病流行病学和控制合作中心的梁·凯西（Kathy Leung）团队。
他们使用数据模型来评估第四针序贯加强、大规模的抗病毒治疗以及公共卫生和社会措施（PHSMs）的有效性。
简单地说，这项研究主要为了探索两个问题：
1. 当下的疫苗、药物和公共卫生策略对疫情的感染率和死亡率有什么影响；
2. 哪些措施的综合效果可以有效降低死亡率。
研究人员从疫苗有效性（Vaccine effectiveness，VE）、口服抗病毒药物的有效性和可用性、公共卫生和社会措施（public health and social measures，PHSMs）的有效性三个因素入手，制定了两种开放的策略，来评估这三个因素对我国未来可能的疫情的影响。
策略一：2022年12月1日同时重新开放所有省份，以简化执行措施，并最大限度地减少相关的社会经济中断的持续时间，包括最近发生重大疫情的城市（例如北京、重庆和广州）。
策略二：开始大规模接种老年群体的第三针疫苗作为同源加强针，以及为其他年龄段接种第四针异源加强针，于2023年1月1日开放所有省份。
通过模型研究，研究人员认为，如果群体免疫是更安全地重新开放的先决条件之一，那么接种第四针异源加强针应该在重新开放开始前的1-2个月内完成，每周为4-8%的人口接种疫苗。
为了进一步探索接种疫苗和其他因素之间的协同作用，研究人员进一步假设了五个场景：
情景1：不接种第四剂疫苗（即截至2022年11月仅接种第三剂疫苗）；
场景2：第四剂疫苗+抗病毒药物；
场景3：第四剂疫苗+抗病毒药物+PHSMs（公共卫生和社会措施）
场景4：第四剂疫苗（更快推进）+抗病毒药物+PHSMs；
场景5：第四剂疫苗（更快推进，并有更多的候选疫苗）+抗病毒药物+PHSMs。
五种场景的感染率、入院率和死亡率模型结果
结果显示：在场景1（仅接种3针疫苗）的情况下，按现状重新开放将导致每百万人中有684人累计死亡，也就是14亿人中累计死亡数将会达到95万多。
场景2表明，如果不增加公共卫生和社会措施的干预，仅依靠接种第四针和口服抗病毒药物，所有省市的入院和死亡人数都会突破当地医疗系统的极限，但与场景1相比，死亡人数能够降低26%。
同样地，场景3可以进一步降低医疗系统的负荷及患者的死亡率，场景4与5优于场景3，情景5能将死亡人数降低至每百万人中416人。
上述的数据表明，第四针疫苗的推进速度越快越能降低新冠死亡率，但依然无法避免疫情高峰期部分医疗系统被击穿的问题。
03
如何安全度过峰值期？
那么，第四针我们要怎么打，多少人打才能更有效地遏制住疫情的态势？
研究人员通过进一步分析发现，当3-59岁的群体第四针接种率≥95%，且其他年龄群体接种率≥85%时，从而能将死亡人数从每百万人中684人降低至249人。
对比了前文讲到的两种策略后，模型结果显示，无论策略一还是策略二，所有省市的医疗系统都无法承受高峰期带来的入院负担。因此，研究人员建议，要适时增加相应的、较为严格的公共卫生和社会措施。
总而言之，如果在开放阶段能够采取疫苗接种、抗病毒治疗、公共卫生和社会措施和顺序重新开放等多重方法并行的策略，我国可以更安全地走出“动态清零”，抗击新冠疫情。
目前，我国的疫苗接种情况依旧有待提高。截至2022年11月28日，全国≤60岁人群的三针疫苗接种率为57%，≥60岁人群为69%。值得一提的是，80岁以上的人群三针疫苗接种率仅为40%。
因此，在重新开放期间大幅提高人群免疫力至关重要，这能最大程度地降低发病率和死亡率。
春节将至，随之而来的是我国一年一度的春运浪潮，这时候的人流量是非常密集的，因此这个阶段的疫情防控变得尤为关键。
耶鲁大学研究中国公共卫生系统的经济学家陈曦（Xi Chen）也表示，“拉平（感染或死亡的）曲线永远都不晚。”
李晓韦 | 撰文
常春藤｜责编
参考文献
1.China COVID wave could kill one million people, models predict (nature.com)
2.Modelling the adjustment of COVID-19 response and exit from dynamic zero-COVID in China | medRxiv
3.Can China avoid a wave of deaths if it lifts strict zero COVID policy? (nature.com) | 
